日本に帰ってきて、
色々忙しく、ブログ書けませんでした。
本日は、今年の日本性機能学会での
春画講演の話題です。
演者は、国際日本文化研究センター
名誉教授の早川聞多さんでした。
この方は、日本の春画研究家です。
日本の春画が、江戸時代に、
ヨーロッパに輸出されたことにより
ジャポニズムがブームになって、
その後のヨーロッパ絵画に
多大な影響を与えたそうです。
春画には、余白に
登場人物の発言が、
たくさん書いてあるそうなんです。
日本が誇る”マンガ”の原型が
ここにあるんじゃないでしょうか？
この登場人物の発言を、
ヨーロッパの人には、読めなかったので、
いくつかの誤解が生まれたそうです。
まずは、当時のヨーロッパでは庶民は
無地の地味な服しか来ていなかったんですが、
江戸時代の日本の庶民は、
綺麗な色や柄のある着物を
普通に着ていたそうです。
それで春画は、日本庶民の
普通の性風景だったんですが、
ヨーロッパでは、廓の中の風景と
判断されたそうです。
日本では庶民の性風景なので、
例えば子供に母乳をあげている妻に
ちょっかいを出している夫とかの春画の中では、
”あなたちょっとやめなさい！！”というような
軽い会話がされているにもかかわらず、
ヨーロッパでは、イマジネーションの
セックスの舞台（廓）中に
倫理的には決して存在してはいけない、
子供が描かれていると思われて、
既成の倫理観への挑戦ととらえられそうです。
また有名な、北斎の”蛸と海女”は、
余白の文字を読むと
AVの男優と女優の会話のような
たわいのないやりとりが
くりひろげられているんですが、
西洋では悪魔の使いであるタコと
悪戯している裸の女性の図は、
神への冒涜や挑戦としてとらえられたそうです。
つまり江戸時代の日本の
老若男女の庶民が、
軽く楽しんでいた春画が、
ヨーロッパでは、
インテリの社会批判を含む
芸術性の高い作品であると
重く評価されたんだそうです。
この話を聞いて、
真面目の古文書読めるようになりたい！
と現在私は思っています。
また春画では、
男女の顔（表情）と
性器が、同一画面で、
詳細に描かれたそうですが、
それは写実的には、
無理なことで、
この矛盾のある構図が、
ピカソをはじめとする
抽象画に
強い影響を与えたそうです。
現在ルーマニアのブカレストで、尿失禁と骨盤臓器脱の学会に出席しています。
本日は、ルーマニアのブカレストに来ています。
でも１か月前までは、ブタペスト（ちなみにハンガリーの首都です。）
に行くと思ってエアーチケットもブタペストで購入してました。
同行している湘南鎌倉病院の婦人科部長井上先生に
指摘されて、この大きな間違いに気がつき、
チケット変更できました。ヤレヤレ
来る直前まで、どこの国に行くのか
認識されていなかったルーマニアですが、
ルーマミアの有名人を３人あげると
ドラキュラ
コマネチ
チヤウセスク元大統領（死刑になった）
とのこと。
数少ない定住日本人のガイドの人がいうには、
（すばらしいガイドさんですよ。ルーマニアトータルサービスの
大島政則さんです。入国４時間前の突然の電話にも
親切に対応してくれて、空港まで迎えにきてくれて、
時間をぬってドラキュラ城に連れていってくれました。）
ルーマニアは、東欧内で、唯一ラテン系の国だとのこと。
そして
チヤウセスク大統領の後半の悪政が
とても国民の心の傷になっていて、
貯金とか投資とかをまったくしない国民だそうです。
なぜなら金があっても、物がなけらば
生きていけないから。
とにかく金より物で持つという国民性で、
中間所得者が増えているんですが、
彼らの購買意欲はとても旺盛とのことです。
大島さん曰く
”先のことを考えずに、
今欲しい物を買ってしまう国民性だそうです。”
さて今回出席しているのは、
International Society of Pelviperineology (ISPP)という学会です。
世界中のインテグラル理論（Integral Theory )好きが
集まるという、非常にマニアックな学会なんです。
有名な先生も結構来てますよ。
以前も話ましたが、
インテグラル理論は、オーストラリア人のピーターペトロス先生が
提唱した理論なんです。
全ての骨盤底の病気は、弱くなった骨盤底を構成するいくつか靭帯を
なんらかの方法で補強すれば直るという理論です。
靭帯の補強の方法は、運動でもレーザーでも、なんでもこだわりなし。
しかしなんといっても、一番強力なのは、テープによる補強です。
今のところかなり長くポリプロリンテープが使われています。
そういれば今回の学会では、チタン素材の発表もででたので、
テープの素材は、今後も変わる可能性があります。
またテープの移植方法のアイデアもいろいろあって、
みんな工夫しています。
当院で行われているＴＦＳ手術は、
ペトロス先生直伝の（本当に井上先生と嘉村先生と私の
３人で、オーストラリアに教わりにいったんですよ。）
腹圧性尿失禁と骨盤臓器脱の手術なんですが、
純正のTFSテープを使用している人のほうが、
現在少数派になっています。
学会としては、
ITS( インテグラル理論システム）を
世界に波及していこうとしています。
さて私は、中村先生が昨年の老年泌尿器科学会で
発表した８５歳以上の患者さんに対する
TFSによる腹圧性尿失禁と骨盤臓器脱手術の成績を
発表しました。
当院のTFSを受けた最高齢の患者さんは、
９６歳です。
元気なら何歳でも受けることができるのが、
TFSによる尿失禁と骨盤臓器脱のいいところです。
日帰り、局所麻酔ですので、
高齢の患者さまでも、受けることができるんです。
さらにもう一つ
膣・外陰へのエネルギー照射療法の発表もしました。
フラクショナル炭酸ガスレーザーと
高周波とHIFU(超音波）の３つの腟・外陰への
エネルギー照射療法を経験してみて、
ＧＳＭ（閉経後性器尿路症候群ー閉経後の陰部の違和感・頻尿・尿漏れ・性交痛等）
に一番有効なのは、フラクショナル炭酸ガスレーザーという
結論です。
現在横浜・大阪で、
最初に米国の食品医薬品局が認可したフラクショナル炭酸ガスレーザー
モナリザタッチ®の施術を受けることができます。
今回は座長もしました。
最後は、ガラディナー（懇親会）で、
ペトロス先生とＴＦＳの販売元の社長のポールさんと
記念撮影
明日には、日本に帰ります。
ドクター関口の下ネタトリビア（７) 宮崎千絵先生に聞いたドイツ妻と結婚した同級生の話
こんにちは！秋の学会シーズンで、演題の準備に忙しく、
すっかりプログさぼってしまいました。
まだ学会シーズン途中なので、
今回は、軽い話にします。
私が下ネタブログ書いているというと、
皆さん結構面白いネタ提供してくれるんです。
今回もその一つ
岐阜の産婦人科医宮崎千絵先生に聞いた話です。
宮崎先生は、実際の年齢は不明ですが、
たぶん還暦はすぎていると思います。
でも下ネタ大好きなとても元気な女性です。
さておもろい話は、宮崎先生の同級生の話です。
同級生といっても男性。
この男性は、縁あってドイツ人女性と結婚したそうです。
二人はそれなりに円満な夫婦生活を送っていたそうですが、
熟年期に突入し
仕事が忙しかったので、
家を２か月開けてしまったそうです。
そうしたら妻から
夫として義務を果たしていないと
離婚を言いわたされました。
そして裁判になりました。
彼は、裁判で、
私は年をとっているので、
男性機能はすでに失われている。
だから彼女の訴えは不当であると主張したそうです。
しかし彼は、裁判に完敗。
財産の半分は、妻のものになりました。
裁判官に彼は、
”きみには、手も舌もあるだろう。”と言われたそうです。
それを聞いた、
対馬ルリ子女性ライフクリニック銀座の対馬先生は、
ドイツは、フランスより甘いわねとつぶやいていました。
ヨーロッパの男性は、それなりに大変そうです。
GSM(閉経後性器尿路症候群)の症状改善に効果があるモナリザタッチが、 なぜ腟・外陰の若返り術なのか？
９月から女性医療クリニックLUNA
横浜元町、ネクストステージ、心斎橋
３クリニック全てで、
モナリザタッチ®を受けられるようになりました。
モナリザタッチ®は、世界で最初に開発された、
米国でも認可されている
腟・外陰用フラクショナル炭酸ガスレーザー治療術です。
美顔用のエネルギー照射術の腟・外陰へ転用は、
２０１０年ごろから米国で始まり、
高周波、エルビウムレーザー、
フラクショナル炭酸ガスレーザー、焦点式超音波（HIFU）等が
次々と参入しました。
当初は、腟のゆるみや尿失禁に効果があるとされていた
これらの施術ですが、腟のゆるみ・尿失禁を
治療のメイン症状にしていた当時は、
結局骨盤底値レーニングや手術以上の成績は上げるにいたらず、
それなりの効果の保存的治療と位置つけられるのみだったと思います。
そんな中2014年にInternational Society for the Study of Women’s Sexual Healthと
The North American Menopause Societyによって
ＧＳＭ（閉経後性器尿路症候群）という疾患概念が
提唱されるようになりました。
ＧＳＭは、閉経に伴う、外陰・腟の萎縮変化
およびそれに伴う不快な身体症状で、
従来のVulvovaginal atrophy（萎縮性膣炎）という単語に比較して、
症状・病態を包括的に受け入れる概念とされます。
そしてGSMは慢性かつ進行性疾患であり
中年以上の半数以上の女性が影響されていることがわかってきました。
GSM症状の症状は、
腟乾燥感・性交時の潤い不足・性交時不快感・
性交痛・性交後出血・性的欲求低下・オーガズム低下・
腟・外陰のムズムズ/灼熱感/掻痒・
排尿困難・頻尿・尿意切迫感、反復性尿路感染等ですが、
ＧＳＭになると、外陰・腟の形態変化も起こります。
具体的には湿潤低下、弾力性低下、
小陰唇消失、血色不良/発赤、腟分泌腺消失、
組織脆弱化・亀裂・点状出血、
尿道反転・尿道脱、処女膜消失、外尿道口明瞭化などです。
これって実は、外陰・腟の老化所見です。
そしてＧＳＭの予防には、日々のケアが重要です。
このＧＳＭのケア用に、私、関口由紀が開発したのが、
外陰専用美容液LUNA プライドスキンプレミアムです。
そしてLUNAクリニック内では、
このUNA プライドスキンプレミアムを入れた、
LUNA GSMトリートメントセットを販売しています。
そしてGSMという病態の提唱に、いち早く注目し、
その治療選択肢として一番に施術機器として名乗りを上げたのが、
モナリザタッチ®なんです。
そしてＧＳＭによる形態変化を治療して以前のような腟と外陰にすること、
またはＧＳＭによる形態変化を起こさないように腟と外陰を管理することを
Genitourinary Rejuvenation(性器尿路の若返り）と定義するならば、
モナリザタッチ®は、
画期的な性器尿路の若返り治療術であるということになります。
このように、腟・外陰のエネルギー照射療法を、
腟引き締め・尿失禁治療法からGSM治療法にみごとに
変換させたのがモナリザタッチという施術の功績です。
この概念変更により腟・外陰のエネルギー照射療法は、
抗加齢医学の中心に躍り出たんです。
現在は、追随する他の施術も数多くなり、
同じように宣伝されるようになってきています。
そして米国では、あまりに過激に“外陰・腟の若返り術”の
売り込み合戦が行われたため、
FDA(米国食品医薬品局)から警告がでてしまいました。
過当競争の常ですが、後発の売り上げを挙げたいメーカーは
時々、不適切な宣伝や不適切な患者へ施術をすすめたりしてしまいます。
モナリザタッチ自体は、もっとも古くから行われているので、
もっとも報告論文が多く、
その安全性は、確実なんですが、
マスコミに取り上げられる時は、先行機器のため
“モナリザタッチをはじめとする
腟・外陰のフラクショナル炭酸ガスレーザー治療”と
記述されてしまうことが多く、
製造元のデカ社は、大変迷惑しているそうです。
LUNAでは、モナリザタッチを、腟・外陰の唯一の
若返り術であるというような、
過剰な宣伝はせず、
GSM治療の重要な選択肢の一つとして、
他の選択肢も含めた
集学的な治療をお勧めしています。
ドクター関口の下ネタトリビア（６）美人女医４人で記念撮影＆レディースコミックの歴史＆伊万里すみ子
みなさま、
やっと新クリニック移転完了しました。
そこで当院美人院長４名とともに
玄関で、記念撮影しました。
さてずっと放置していた
レディースコミックの歴史ですが、
私が、レディースコミックに出会ったのは、
いまから２０年くらい前でしょうか。
現在１８歳の次男は、まだ生まれてませんでした。
辻堂の病院に当直のバイトに行っていました。
夕方にコンビニによって
当直用の食料を買い出ししていると
雑誌売り場に、どうもいつもと違う雰囲気の
少女漫画雑誌が置いてあったんです。
手にとってみると
絵は少女漫画タッチなのに、
驚くほど、セックスシーンが満載！！
ついに女性向けエロ雑誌が世にでたのかと
感無量でした。
その後当直のたびに
コンビニで一冊買って登院したのは
言うまでもありません。（笑）
ウキペディアによれば、
現在は、性描写があるものをレディコミといい、
普通の成人女性向け漫画をレディースコミックというそうです。
さらにウキィペディアによりますと、
1980年代のレディースコミックの大半は
物語の中で性行為自体は行われていても、
具体的な描写は伴わずに前後だけを描いて
ほのめかすだけのものが多かったそうです。
（夜キスした後は、朝２人で眠っているというような
描写ですね。懐かしいな〰）
しかしその後１９９０年代には、
性描写のないレディースコミックと
過激な性描写を含むレディコミに
２極化していったとのこと。
男女性器の直接描写の有無によって
両者は区別されるとのこと。
表紙が写真のものは性的なもの、
漫画家のイラストのものはソフトなものという
棲み分けも見られるようになったそうです。
そういえば、
２０年前に私がレディコミに
はまっていた頃、他の漫画家と一線を画した
デッサン力のある漫画家がいたんです。
絵がうまいので、
セックスシーンも結構リアルでした。
当時の肉食系女子には、ファンが多かったはず！
名前思い出そうと、ネットサーフィンしたところ
わかりました。
その名は、
伊万里すみ子
この絵の人です。
懐かしく思い、
電子書籍で、数冊買ってみました。
しかし今のところ、
過激なセックスシーンには、
出くわしません。
だぶんレディコミだけではなく、
レディースコミックにも
たくさん作品を発表していて、
レディコミ系作品には、数冊では
出会えないのかも〰
ところでマンガ金瓶梅
ついに３９巻まで読みました。
次回は、マンガ金瓶梅が、
なぜ３９巻も続いていて、
現在も連載中なのかを
考えて行きたいと思います。
女性医療クリニックLUNA 横浜元町の婦人科の５つの特色
―漢方・不妊治療・慢性骨盤痛症候群・骨密度・乳腺との同時検診―
みなさんこんにちは、
現在横浜地区のLUNAは、お引越しの最中です。
９月２日午後内覧会
９月３日スタートです。
今回は、早々に２階部分の
女性医療クリニックLUNA横浜元町のご案内です。
こちらは、主に婦人科・乳腺科を担当しますが、
その診療には、５つの特色があります。
第１の特徴は、
患者さんが希望すれば、漢方薬による治療を受けることができることです。
横浜地区の女性医療クリニックLUNAは、
日本東洋医学会の指定研修施設で、漢方専門医を目指す医師の研修を受け入れています。
そのため全ての医師が、
漢方薬を治療に用いることができるように、日々精進して漢方医学を勉強しています。
漢方薬は、証と呼ばれる患者さんの体質を類推して処方します。
まずは初診時の診察で証を考えて、２週間〰４週間分の漢方薬を処方します。
その後は、来院のたびに治療がうまく行っているかを検討して、
漢方薬の種類や量の調整を行い、もっとも適切な漢方薬を選択していきます。
さらに漢方と併用して鍼灸治療を受けることもできます。
婦人科漢方のうち、漢方や鍼灸がその効果を発揮できるのが、更年期障害や不妊治療です。
更年期障害の治療には、女性ホルモン補充・漢方治療・
プラセンタ注射・サプリメント・アロマセラピー等がありますが、
LUNAの婦人科では、医師が患者さんとそれぞれの治療の
メリットとデメリットを相談して、どの治療から開始するかを決定します。
このうち漢方は、根幹となる治療で、患者さんの体質に合わせて処方も調整します。
さらに第２の特徴として、LUNAでは、
クリニック内で子宮・卵管造影検査（ヒステログラフィー）や精液検査を行えます。
そのため漢方や鍼灸等の東洋医学と西洋医学のいいところを生かした、
不妊治療を提供しています。
第３の特徴は、
併設されている女性医療クリニックLUNAネクストステージと連携することにより、
原因のはっきりしない、外陰痛症をはじめとする慢性骨盤痛症候群の治療のオプションがそろっていることです。
漢方や鍼灸治療・ホルモン治療等をまず行いますが、これらの治療で、痛み改善度が８０％にいたらない場合は、
さらに骨盤底リハビリテーションや慢性疼痛症の治療を受けることができます。
ところで骨盤痛の原因の一つとして、更年期以降の女性の５０％に起こるとされている
GSM(閉経後性器尿路症候群)の関与があることが、最近わかってきました。
ＧＳＭは、閉経後の女性に起こる陰部の粘膜や皮下組織におこる血流低下等によって起こる
痒み・痛み、頻尿・尿漏れ、性交痛などの症状症候群です。
LUNAでは、ＧＳＭの治療にも積極的に取り組んでいます。
第４の特徴は、DEXA法による、正確な骨密度検査を受けることができることです。
骨粗鬆症は、閉経前後から急速に進行していきます。
そして７０歳以降の女性のQOL(生活の質)の低下の原因の多くが、この骨粗鬆症による痛みです。
LUNAでは、更年期のはやい時期から自分の骨の状態を把握して、
骨粗鬆症の発生を予防するための、その後の人生での骨密度管理に関しての指導を受けることができます。
第５の特徴は、乳腺と卵巣・子宮のレベルの高い検診を同日に受けることができることです。
乳腺に関しては、マンモグラフィーと乳房超音波検査、
卵巣・子宮に関しては専門医による経腟超音波検査と子宮頚部・体部細胞診を受けることができます。
ドクター関口の下ネタトリビア（５)ー 総務部長はトランスジェンダーの著者岡部鈴さんとお食事しましたー
レディースコミックの歴史は
研究中なんですが、
先週お友達の真瑚さんと鈴さんが
クリニックに訪問してくださったので、
そのご報告をします。
お二人と私は、
２年前のソフィア・バンコクという
ＬＧＢＴの人のタイでの手術のサポートをする
会社のクリスマスパーティーで知り合い、
友達になり、
彼女達が、手術しにタイに行った時に、
タイのガモン病院にお見舞いに行った仲です。
今回は、手術１年目の経過観察で
受診してくれて、その後お食事しました。
その時鈴さんが、サイン付きの著作を
プレゼントしてくれました。
この本は、
鈴さんが、
４５歳くらいから
まず女装にはまり、
その後自分のジェンダーが女性であることを
認識し、女性として生活することを決め
実際の行動し、その過程で起きた様々な出来事が
書かれた本です。
女性として生活しようと決意した当時
彼女にはすでに、妻子がいて、
会社では、男性の総務部長として働いていました。
一言で言って
面白い本です。
いっぱい売れると続編がでるそうなので、
みなさんぜひ買ってください。
文中で、
鈴さんは、女性に１ｍｍでも近ずくために、
最大限の努力をしようと覚悟を決めるんですが、
ずいぶん長く、女をしていると
ついついこの気合を忘れているなあと
今回私は、反省しました。
LUNA理念は、
”女性が、いつまでも健康で美しく在ることを
全力でサポートするクリニックをめざす。”
ですが、自分自身も
いつまでも健康で美しく在ること
気合入れてめざします。
ところで、本日から横浜地区のLUNAは、
全館閉店。お引越しです。
新クリニックは、９月２日午後から
内覧会の予定です。
お時間あれば、みなさんお越しください。
